高龄患者突发脑梗“堵”住生机，十堰人医神内三团队取栓破局“通”畅命脉

秦楚风讯 (通讯员 马婷婷 杨珍珍)近日，十堰市人民医院神经内科三病区接连接诊2例80岁以上高龄急性脑梗死患者，均因脑血管突发闭塞陷入生命危机，且合并多种基础疾病，取栓手术很有挑战。面对重重考验，神内三病区陈涛主任带领介入团队凭借精湛介入技术与高度责任心，成功为2位老人实施急诊取栓手术，显著改善患者神经功能缺损，用专业与担当守护了高龄患者的生命健康。

首位患者是82岁的张奶奶(化姓)，因“意识丧失1.5小时”被紧急送医。接诊医生快速响应、精准评估，立即完善颅脑CT+CTA检查，明确诊断为急性缺血性脑卒中，且右侧大脑中动脉完全闭塞。大脑中动脉闭塞相当于大脑供血被“切断”，每延迟一分钟就有大量脑细胞坏死，若不及时干预，患者极可能遗留终身瘫痪、失语，甚至危及生命。因病情危急，患者入院后紧急行气管插管，此时发病时间仍在24小时黄金救治窗内，结合前循环大梗死核心相关研究，具备明确介入取栓治疗指征。医护团队第一时间向家属详细告知治疗方案、手术风险及预期效果，获得家属充分信任与同意后，迅速为其实施经皮颅内动脉取栓术+脑动脉内溶栓术，手术结束已是凌晨1点，术后转入中心ICU进一步监护治疗，次日患者神志转为清醒。

巧合的是，就在张奶奶手术的第二天，十堰市人民医院神经内科三病区再次紧急接诊85岁的李爷爷(化姓)，因“突发左侧肢体无力、言语不清1.5小时”入院。接诊医生快速完善颅脑CT排除脑出血后，结合临床表现明确诊断为脑梗死超急性期，且无静脉溶栓禁忌症，立即给予阿替普酶急诊静脉溶栓治疗。随后完善急诊头颈部CTA检查提示右侧大脑中动脉闭塞，结合相关临床研究，具备介入取栓指征。值班医师第一时间与家属沟通，详细解读病情及桥接取栓治疗的必要性，获得家属同意并签字。“时间就是大脑”，医护团队六人十分钟内集结完毕，迅速上台为其实施桥接介入取栓治疗，术后转入中心ICU进一步监护。术后不久，李爷爷左侧肢体无力、言语不清的症状便明显缓解，病情得到有效控制。

相较于张奶奶，李爷爷的病情更为复杂，不仅合并多种并发症，且年事更高、身体耐受度极差，手术风险大幅提升，操作容错率几乎为零。面对连续两例高龄、高危脑梗患者，神经内科三病区陈涛主任没有丝毫退缩，组织团队开展病例讨论，结合两位患者的年龄、基础疾病、血管条件及各项检查结果，精准制定个性化取栓方案及术后诊疗计划。同时，安排专人全程与家属沟通，用通俗易懂的语言拆解病情、讲解手术流程及风险，细致解答家属的每一个疑问，一点点打消家属的顾虑，赢得了家属的充分信任与全力配合。

健康所系，性命相托。两场与时间赛跑、与风险对抗的高难度取栓手术相继有序开展。手术中，神内三介入团队顶住压力，连续作战，在DSA机的精准引导下，手持微导丝小心翼翼穿行于狭窄、硬化的脑血管中，精准避开血管分支与脆弱部位，稳稳抵达闭塞处;随后，缓慢释放取栓支架，牢牢抓取堵塞血管的血栓，在不损伤血管壁的前提下，平稳将血栓取出。整个手术过程紧张有序、精准入微，团队成员密切配合、分工协作，全程紧盯患者生命体征，及时应对术中血管痉挛等突发情况，全力保障手术安全。经过数小时的奋战，两场高难度取栓手术均圆满成功。术后造影显示，两位患者闭塞的脑血管均被成功开通，脑部供血恢复通畅。术后，科室医护团队结合两位老人的病情特点，制定个性化康复护理方案，密切监测病情变化，精准调控并发症治疗，同步开展早期康复训练，耐心指导患者进行肢体活动、言语训练，细致做好饮食护理与心理疏导，助力患者快速康复。

如今，两位老人病情均明显好转，神经功能缺损症状得到极大改善，已能自主活动、正常交流，顺利出院。“本来以为这么大年纪挺不过去了，没想到医生们技术这么精湛、护理这么贴心，不仅救了老人的命，还让老人能重新恢复正常生活，太感谢你们了!”张奶奶的家属握着医护人员的手，言语间满是感激。

此次连续成功救治两例高龄、高危脑梗患者，不仅检验了神内三医护团队的介入技术水平与应急处置能力，更彰显了科室在急性脑梗死规范化诊疗方面的深厚积累。对于高龄、高危脑梗患者，急诊取栓手术是打通生命通道、减少神经功能损伤的关键，只要及时就医、规范救治，就能最大程度帮助患者恢复健康，重返正常生活。神经内科三病区陈涛主任在此特别提醒广大市民朋友，高龄老人是急性脑梗死的高发人群，公众需牢记卒中“FAST”口诀，出现F(面部)观察微笑时是否口角歪斜;A(手臂)平举10秒看是否单侧下垂;S(言语)听说话是否含糊不清;T(时间)出现症状立即就医，切勿延误最佳治疗时机。

专家介绍：

陈涛，医学博士，主任医师，硕士生导师，神经内科3病区主任，中国睡眠研究会青委会常务委员，湖北省心理卫生协会临床心理专委会第五届常委，湖北省脑血管病防治学会脑心健促会委员、湖北省睡眠研究会十堰睡眠专委会委员。从事神经内科专业近二十余年，参与了大量危重患者的救治，临床经验丰富。擅长急诊取栓、颅内外支架植入等神经介入和脑出血微创等手术。曾在北京协和医院、西京医院、意大利佛罗伦萨 San Giuseppe 医院进修学习。获湖北省科技进步三等奖1项，主持湖北省自然基金项目1项，参与国家十四五课题2项，主持和参与省厅级课题3项、十堰市科技局课题2项。第一或通讯作者发表论文30余篇，其中SCI收录论文5篇。

联系电话：8637908/8637909

随晓菲，首都医科大学博士，十堰市人民医院神经内科3病区主治医师，先后在南京军区总医院进修神经介入、首都医科大学三博脑科医院进修脑血管病和癫痫，从事神经内科临床工作近十余年，擅长脑血管病、急诊取栓、颅内外支架植入、难治性癫痫的评估和治疗，参与省厅级课题2项、十堰市科技局课题1项，第一或通讯作者发表论文7篇，其中SCI收录论文1篇、中华系列期刊1篇。

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邓超，神经病学硕士，副主任医师，熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治。先后在华中科技大学附属同济医院、中南大学湘雅医院进修深造。以第一作者或通讯作者发表sci论文3篇、核心期刊论文3篇，参与课题2项。

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陈毅 十堰市人民医院神经内科3病区主治医师，神经病学硕士，从事神经内科专业近十余年，擅长脑血管病、神经免疫、帕金森等疾病的诊治，以及脑血管造影、急诊取栓、颅内外支架植入等神经介入手术治疗。

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编辑：林静娴